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钢制托盘:激光快速成型技术制作舌侧间接粘接转移托盘的应用研究

间接粘接技术随着正畸粘接材料的日益改进和正畸技术的不断发展,在托槽的定位、粘接剂的强度、转移托盘的制作方法以及材料上都有了很大的进步。其中转移托盘的制作和托槽的定位是决定间接粘接系统准确性的关键因素,目前利用计算机软件辅助定位托槽的技术已经相当成熟,而转移托盘的制作尚无统一的标准,不同的间接粘接系统形成了不同的托盘制作方法。

本研究的目的是用激光快速成型技术与计算机辅助设计和制作技术相结合制作舌侧矫治的间接粘接转移托盘,以简化转移托盘的制作步骤和缩短制作时间,从而进一步完善并简化本课题组一直致力研究的计算机辅助设计包括牙根的舌侧间接粘接系统,以提高其准确性和快捷性,使舌侧矫治的临床应用更加完善和便捷.

本研究的方法是计算机软件定位舌侧托槽并辅助设计转移托盘,再利用激光快速成型技术直接输出转移托盘,具体步骤如下:(1)重建包括牙根三维整合模型:采用螺旋CT重建出患者包括牙根的完整牙列三维模型,然后将其与激光扫描获取的牙冠部分的精确数字化模型进行整合,重建包括牙根三维整合模型(2)数字化排牙与舌侧托槽定位:整合模型上,利用计算机模型排牙系统进行舌侧矫治技术的模拟排牙,然后在排牙模型上进行计算机辅助舌侧托槽定位。(3)转移托盘制作:将粘接好托槽的排牙模型回复到初始错合状态,把每个托槽的表面凹槽填平后,在舌侧(牙合)面和切缘上设计出厚1.5mm的转移托盘,然后用激光快速成型技术直接输出此转移托盘,进行口内舌侧托槽间接粘接。(4)转移托盘准确性的研究:比较虚拟矫治和实际矫治中的托槽位置之间的差异有无统计学意义,以检测本研究的转移托盘准确性。

本研究中的转移托盘为无弹性材料,托槽位置在其中不受压力而变化,且固位较好。转移托盘能够与牙齿舌面完好贴合,易于就位,使用方便。通过比较虚拟矫治和实际矫治中的托槽位置的距离值和转矩角的测量和统计学分析,结果表明:托槽在计算机上定位的位置和托槽粘接于口内的位置基本上是一致的。鉴于此本研究得到以下结论:(1)计算机辅助设计并利用激光快速成型技术制作的舌侧间接粘接转移托盘,制作方法更加简化,托槽粘接位置更加准确.(2)由于托槽粘接位置准确性提高,以及包括牙根三维整合模型的应用,为正畸治疗后牙根不平行,骨开窗和骨开裂等副作用提供了更加可靠的解决方法。